Les interventions non médicamenteuses pratiquées en EHPAD

Ces interventions s’appuient sur les capacités de la personne accompagnée  et sur l’expertise des professionnels de santé formés. 
 
Leur application rentre dans un cadre rigoureux : 

• Une formation des soignants sur les pathologies de la personne âgée et l’application de méthodes d’accompagnement spécifique ; 
• Une mise en œuvre rigoureuse, prescrite, respectant une démarche clinique avec une évaluation, une définition d’objectifs thérapeutiques et une programmation.

 Ces interventions sont proposées en premières intentions et doivent être défini dans le projet personnalisé du résident.

Les interventions non médicamenteuses (INM) s’adressent à l’ensemble des résidents, avec une adaptation individualisée selon leur état de santé.  

Les INM ont pour objectifs de : 

• Prévenir la perte d’autonomie ; 
• Lutter contre la sarcopénie, ainsi favoriser le renforcement musculaire ;
• Réduire les troubles psycho-comportementaux tels que l’angoisse, les troubles de l’humeur ;
• Améliorer la qualité de vie et le bien-être ;
• Favoriser le maintien des capacités cognitives (orientation dans le temps et l’espace, langage, attention...) ;
• Sécuriser les prises en soin (réduction des psychotropes notamment).

Ces objectifs, permettent au résident d’améliorer son vécu au sein de l’établissement, de retrouver une meilleure qualité de vie. La mise en mouvement physique, la participation à des ateliers mémoires vont permettre de gagner en confiance dans les gestes de la vie quotidienne et ainsi maintenir un niveau d’autonomie adapté à ses capacités. 

Les INM Korian sont réparties en 3 axes thérapeutiques. La combinaison de thérapies sera mise en œuvre en fonction des besoins évalués pour chaque résident. L’objectif étant d’optimiser les capacités préservées. 

Les thérapies fonctionnelles :  

Il s’agit de séances réalisées dans un cadre thérapeutique qui stimulent les capacités motrices, favorisent le renforcement musculaire par des activités physiques adaptées comme par exemple la marche, l’équilibre, ... 
 
Exemple d’outil : KorianFit (dispositif médical), qui favorise une rééducation physique à partir d’une console de jeux vidéo notamment utilisée dans le cadre de la prévention des chutes. 

Les thérapies cognitives :   

Il s’agit de séances réalisées dans un cadre thérapeutique qui stimulent la mémoire, entraînent les différentes zones du cerveau comme le langage, les souvenirs... 
 
Les professionnels mettent en place des ateliers de maintien ou de stimulation cognitive comme des ateliers mémoires, de réminiscence... 

Les thérapies comportementales :  

Il s’agit de séances pratiquées dans un cadre thérapeutique qui visent à diminuer les troubles du comportement et apporter une détente, un bien-être au résident. 

Les thérapies comportementales peuvent avoir une visée préventive mais sont utilisés également en phase aigüe d’un trouble du comportement.
L’intervention non médicamenteuse est la réponse à apporter en première intention lors de la manifestation d’un trouble du comportement aigu.  
 
Exemple d’outil : Les séances de thérapie, en particulier le multisensoriel (musique, danse, écriture, peinture...), les thérapies de pleine conscience, ou d’hypnose afin de diminuer, ou d’accompagner les souffrances psychiques, les troubles anxieux. 

Remarque : Tous les ateliers thérapeutiques répondent à une démarche clinique, à l’exception des activités flashs qui sont proposées en réponse à un comportement troublé aigu qui ne peut s’anticiper. 

Zoom sur : le chariot d’activités flash

Nous sommes convaincus de l’intérêt de l’approche non médicamenteuse et avons décidé de l’inscrire dans notre  politique médicale depuis 2016. Les INM font partie des recommandations de bonnes pratiques de l’HAS (Haute Autorité de Santé). 

Nous nous sommes engagés auprès de la Société Savante NPIS, qui structure et valide scientifiquement les interventions non médicamenteuses depuis une dizaine d’années, permettant leur reconnaissance comme des soins à part entière. 

Dans nos maisons Korian, le suivi médical est assuré par le médecin coordonnateur qui supervise la cohérence du parcours de soins en coordination avec les équipes paramédicales et soignantes, aux multiples expertises : infirmier coordinateur, ergothérapeute, psychologue, psychomotricien aide-soignant, aide médico-psychologique, kinésithérapeute, orthophoniste, éducateur d’activité physique adaptée (APA), en relation avec le médecin traitant du résident. 

Les interventions non médicamenteuses respectent les conditions suivantes :  

• Un bilan préalable par un professionnel de santé ; 
• Un diagnostic précis ; 
• Un plan de traitement non médicamenteux prescrit (c’est-à-dire, acté lors d’échanges en équipe pluridisciplinaire ou par un médecin) ;
• Un suivi et une réévaluation avec échéance et adaptation de la prise en soin. 

Les interventions non médicamenteuses sont soumises au respect d’une démarche clinique. Elles ont un objectif thérapeutique précis. Elles sont pensées, prescrites, évaluées, et ajustées en fonction des besoins de la personne : apaiser l’anxiété, diminuer les troubles du comportement, soutenir les capacités cognitives et fonctionnelles, favoriser l’expression émotionnelle ou améliorer le bien-être psychique.  

La différence se situe donc surtout dans : 

• L’intention : soigner et accompagner pour les interventions non médicamenteuses, divertir et socialiser pour les animations ; 
• Le cadre : individualisé ou en petit groupe ciblé pour les interventions thérapeutiques, collectif et ouvert pour les animations ; 
• Les objectifs : cliniques et évaluables d’un côté, sociaux et ludiques de l’autre. 

Ce n’est pas l’activité en elle-même qui fait la différence, mais l’intention thérapeutique, le cadre, les objectifs et l’accompagnement professionnel.